创伤的止血、包扎、固定和搬运-cherry1990

创伤的止血、包扎、固定和搬运的笔记

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止血 baoz
气道异物梗阻的急救的笔记
气道异物梗阻的急救气道异物梗阻常由食物引起，在进餐或玩耍时发生。严重气道异物梗阻，如不及时处理可能致命。经过及时、正确的急救，一半以上的气道异物梗阻可以在救护人员达到之前解除。急救的关键：识别气道异物梗阻。表现：抓住自己的颈部，焦躁不安、面色发绀；用力咳嗽或呼吸；声嘶或失声或喘鸣；询问患者“你噎到了吗？”患者无法言语，点头示意；轻度梗阻：有反应；无明显呼吸困难；咳嗽有力。急救：鼓励患者咳嗽，勿干扰患者；必要时启动急救系统。重度梗阻：明显呼吸困难；咳嗽无声；喉喘鸣；逐渐无反应。急救：（1）患者无反应：开始紧急救命流程：呼救、心肺复苏、及时除颤；（2）患者有反应：启动急救系统；帮助患者解除气道异物梗阻。成人和1岁以上的儿童：（1）立位腹部冲击法：救助者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其腰部，一手握拳，另一手抓住握拳手，双手放于腹中线，剑突下和脐之间，快速向上向后冲击腹部，避免压迫患者的胸廓和剑突，重复冲击直至异物排出或患者昏迷；（2）卧位腹部冲击法：用于体型比施救者大的患者，让患者仰卧，双腿分开跪于患者大腿两侧，一手掌根部放于腹中线（剑突下和脐之间），另一手叠放于第一手上，向上快速冲击腹部；（3）胸部冲击法：用于妊娠晚期或过度肥胖的患者，站于患者背后让患者身体前倾，双臂环绕其胸部，一手握拳，另一手抓住握拳手，双手放在患者胸骨中点，向后连续冲击，直至异物排出，或患者昏迷；（4）自我腹部冲击法：腹部冲击手法，顶住坚硬物快速冲击； 1岁以下的婴儿背部拍击联合胸部冲击法：救助者取坐位或跪下，用手掌托住患儿脸部和下颌，将患儿头朝下俯卧于救助者前臂上，救助者前臂放于自己大腿上，保持患儿头低于躯干，另一手掌根部在患儿两肩胛骨之间拍击5次，拍背的手托住患儿后脑，手臂支撑患儿背部，将患儿抱在两前臂之间，翻转患儿，使其仰卧保持患儿头低于躯干，将支撑患儿背部的手臂放于自己大腿上进行胸部冲击。冲击部位：胸骨下半段，两乳头连线稍下方；冲击手法：两指按压；快速向下冲击5次。重复以上步骤直至患儿排除异物或转为昏迷。
心跳骤停的现场急救的笔记
一、心脏骤停的现场急救：1.立即识别心搏骤停与启动急救系统；确认环境安全——检查反应和呼吸（轻拍患者肩部在双耳大声呼叫他，防止二次损伤或者医源性损伤）——（检查后没反应没呼吸或呼吸不正常）启动急救系统2.尽早心肺复苏，以胸部按压为重；（胸部按压，人工呼吸）3.快速除颤；不论心肺复苏进行到什么阶段，只要自动体外除颤仪（AED）到达现场，应立即使用AED。AED自动分析心律，语音提示是否除颤；若需要除颤，除颤后立即恢复徒手CPR（胸部按压和人工呼吸），2min（5 cycles）后再检查脉搏和心律，如果仍然需要除颤，再除颤，再CPR，如果不需要除颤，继续CPR。4.有效高级生命支持；5.心脏骤停后治疗前三项属于现场急救。二、如何进行胸部按压？1.按哪里部位：两乳头连线中间2.用什么手法按掌根部放在两乳头连线中间手法：十指相扣，指尖上翘3.按多深深度：至少5cm（成人）4.按多快频率：至少100次/分（按压过程中肘关节伸直，利用上半身力量按压）5.其他应注意细节注意：胸廓完全回弹，掌根不离胸，尽量减少中断。三、尽早心肺复苏仰头抬颏法开放气道（一只手让患者头仰起来，另一只手抬患者的下颌）——吹气时，捏闭患者鼻腔，口要完全封闭患者口唇每次吹气时间1s以上；每次吹气量：能引起胸廓起伏；四、每按压30次后人工呼吸2次（一个循环30：2）；如有两名以上施救者，每5个循环轮换按压和吹气人员

四川大学：急救技能

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