北京中医药大学：望闻问切话中医

               十问歌

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

                  （再将诊疗经过参，）

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

（个人家族当问遍，妇女经带并胎产）

再添片语告儿科，天麻麻疹全占验。

（小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏）

                  （一）问寒热

                  寒热的产生

       感受外邪           机体阴阳盛衰

      （外感病）           （内伤病）

外邪袭表， 正气趋表    阳盛则热   阴虚

卫阳被遏   抗邪，邪气  阴盛则寒   则热

而恶寒      外束，卫阳               阳虚

                 郁遏而发热               则寒

             加衣被近火——不可缓：恶寒

  寒                            可缓：畏寒

(怕冷）    轻度恶寒 ——恶风

              重度恶寒——寒战

    热              体温升高 

（发热）       自觉全身或局部发热

寒热四种类型：恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来。

卫气出来温分肉、司开合、肥揍理

                    恶寒发热：

    病人自觉发热，同时伴有体温升高，可见于外感表证

风寒表证：恶寒重，发热轻

风热表证：发热重，恶寒轻

伤风表证：发热轻，恶风自汗

                      但寒不热：

多为阴盛或阳虚所致的里寒证。根据发病缓急于病程长短，克分为以下两种类型：

（1）新病：多见于寒邪直接侵袭脏腑。为里实寒证，或表证之表。

（2）久病：指病人经常畏寒肢冷，得温可缓，为里虚寒症。

                     但热不寒：

多属阳盛或阴虚所致的里热证。

（1）壮热：

指病人高热（39度以上）持续不退，不恶寒反恶热者。常见于外感温热病气分阶段，属里实热证。

（2）潮热：

按时发热，或按时热甚，发热如潮汐之有规律者。

阳明潮热：申时（下午3~5时）发热，见于阳明腑实证。（大承气汤所对应的证）

湿温超热：常与午后发热明显，并伴有身热不扬（肌肤初扪不觉很热，但扪之稍久即感灼手），见于湿温病。

阴虚潮热：午后及夜间低热，表现为五心烦热，或骨蒸发热等，伴有颧红盗汗等症。

（3）微热：

热势不高，一般不超过38度，或仅自觉发热，又称长期低热。一般而言，微热者的发热时间比较长，多属于内伤疾患所致，按可为阴虚发热。气虚发热、气郁发热以及血瘀发热等。（烧得不高不等于病不重）

                         寒热往来

恶寒与发热交替发作，为半表半里证的特征，是邪正相争，互为进退的病理表现。

（1）寒热往来，发无定时：多见于伤寒少阳病。（小柴胡汤所针对的病）

（2）寒热往来，发有定时：发有规律，一日或两三日发作一次，见于疟疾。（青篙素）

                         (二）问汗